Blog

Kısırlık (infertilite) teşhisi konulmuş çiftlerde, problemlerin yaklaşık %50’si erkek faktörü nedeniyle kaynaklanmaktadır. Erkek kısırlığı vakalarının birçoğunun ise sperm kalitesinin yeterli olmaması sonucunda meydana gelmektedir.

Yeterli sayıda sağlıklı spermlerin bulunması, sağlıklı bir hamileliği sağlamanın önemli bir parçasıdır. Kısırlık vakalarının yaklaşık %40’ı erkeklerde bulunan problemler sonucunda meydana gelmektedir ve bu oranın yüksek bir kısmı sperm azlığı nedenleri ile oluşmaktadır.

Günümüzde sperm üretim bozukluğuna bağlı azospermisi olan erkeklerde (dışarı hiç sperm çıkışı yok) çocuk sahibi olmalarını sağlamanın yolu testis dokusundan sperm elde etme işlemi (TESE) uygulayarak sperm bularak mikroenjeksiyon ile yumurtalara aktarmaktır.

Üretim bozukluğuna bağlı azospermik erkeklerin değerlendirilmesinde hormon analizlerinin yanı sıra genetik incelemelerin yapılması büyük önem taşır. Avrupa Üroloji Derneği Erkek İnfertilitesi 2017 kılavuzlarına göre sperm sayısı 10 milyon/ml altında olan erkeklerin kromozom analizlerinin yapılması ve sperm sayısı 1 milyon/ml altında olan erkeklere ise kromozom analizi ve Y kromozom mikrodelesyon testi yapılması önerilmektedir

Uzun yıllardır mikroenjeksiyon yani ICSI yöntemi ile testisten elde edilen spermatozoa’nın kullanımı ile sperm üretim bozukluğu olan erkeklerin genetik olarak baba olmaları sağlanabiliyor. Bu tedavinin uygulanmaya başladığı 1998 yıllarında Tesarik ve arkadaşları olgunlaşmamış spermatozoa olarak ifade edebileceğimiz yuvarlak “spermatid” hücreleri kullanarak ICSI sonrası gebelik elde edildiğini bildiren makaleyi Fertility and Sterility adlı dergide yayınladılar. 

Erkek infertilitesi çocuk sahibi olma problemi yaşayan çiftlerin yaklaşık yarısında mevcut olduğunu söyleyebiliyoruz. Çocuk sahibi olma problemi olan erkeklerin ise yaklaşık %10-15 inde menide hiç sperm olmaması yani ‘azoospermia’ olarak adlandırdığımız durum mevcuttur. 

Literatürde dondurulan spermler ile elde edilen gebelik ilk kez Bunge ve Sherman tarafından 1953 yılında Nature adlı tıp dergisinde yayınlanmıştı. O zamandan günümüze kadar geçen 60 yıldan fazla sürede dondurma protokolleri geliştirilmeye devam etti.

Erkeklerde çocuk sahibi olamama durumu yani ‘infertilite’ olguları toplumda bilindiğinden daha sık rastlanan bir durumdur. ABD’de yapılan araştırmada erkeklerin %6’sının bu durumdan etkilendiği belirtilmiştir.