Blog | Doç. Dr. Emre Bakırcıoğlu
Blog | Doç. Dr. Emre Bakırcıoğlu
 
Üroloji & Androloji
Erkek Cinsel ve Üreme Sağlığı
Popüler Yazılar
Bütün Yazılar
Akraba evliliği ve Erkek İnfertilitesi
Akraba evliliği ve Erkek İnfertilitesi
Az sayıda dondurulmuş testis spermleri ile ejakülat spermlerinin çözdürme sonrasında sperm bulma oranları nedir?
Az sayıda dondurulmuş testis spermleri ile ejakülat spermlerinin çözdürme sonrasında sperm bulma oranları nedir?
Azoospermi: Y kromozomunda AZFc kaybı
Azoospermi: Y kromozomunda AZFc kaybı
Azoospermik Erkeklerde Dondurulmuş Sperm Kullanımı
Azoospermik Erkeklerde Dondurulmuş Sperm Kullanımı
Azoospermik Erkeklerde Mikro TESE Öncesi Sperm Varlığını Gösterebilecek Belirteçler Var Mı?
Azoospermik Erkeklerde Mikro TESE Öncesi Sperm Varlığını Gösterebilecek Belirteçler Var Mı?
Azoospermik erkekte FSH yüksekliğinin klinik uygulamada anlamı nedir?
Azoospermik erkekte FSH yüksekliğinin klinik uygulamada anlamı nedir?
Azoospermiye neden olan genleri araştırıyoruz!
Azoospermiye neden olan genleri araştırıyoruz!
Azospermi Hastaları Nasıl Çocuk Sahibi Olabilir?
Azospermi Hastaları Nasıl Çocuk Sahibi Olabilir?
BABA OLMAK
BABA OLMAK
Baba Olmak: Ne Zaman veya Çok mu Geç…
Baba Olmak: Ne Zaman veya Çok mu Geç…
Başarı hikayesi: Klinefelter Sendromu (47,XXY) olan bir erkek çocuk sahibi olabilir mi?
Başarı hikayesi: Klinefelter Sendromu (47,XXY) olan bir erkek çocuk sahibi olabilir mi?
Bekar olan erkekler: varikosel tespit edilmiş ise ameliyat edilmeli mi
Bekar olan erkekler: varikosel tespit edilmiş ise ameliyat edilmeli mi
Birkaç basit adımla sağlıklı sperm sayınızı yükseltebilirsiniz!
Birkaç basit adımla sağlıklı sperm sayınızı yükseltebilirsiniz!
Cinsel Sorunlarınızı Doktora Danışın
Cinsel Sorunlarınızı Doktora Danışın
Erkek İnfertilitesi Ve Yardımcı Üreme Teknikleri
Erkek İnfertilitesi Ve Yardımcı Üreme Teknikleri
Erkek İnfertilitesinde Kilometre Taşları
Erkek İnfertilitesinde Kilometre Taşları
Erkek İnfertilitesinde Yapılan Testler
Erkek İnfertilitesinde Yapılan Testler
Erkek İnfertilitesinin Nedenleri (Kısırlık Nedenleri)
Erkek İnfertilitesinin Nedenleri (Kısırlık Nedenleri)
Etkili Bir Baba Olmak İçin Yapmanız Gerekenler
Etkili Bir Baba Olmak İçin Yapmanız Gerekenler
FSH Yüksekliğinin Mikro TESE ile Sperm Bulma Etkisi
FSH Yüksekliğinin Mikro TESE ile Sperm Bulma Etkisi
Genetik Başkalaşım
Genetik Başkalaşım
Hipogonadotropik hipogonadizm hastasının hikayesi...
Hipogonadotropik hipogonadizm hastasının hikayesi...
İnsan Kök Hücrelerinden Spermin Öncül Hücreleri Elde Edildi
İnsan Kök Hücrelerinden Spermin Öncül Hücreleri Elde Edildi
Kabakulak Hastalığı Kısırlığa Yol Açabilir
Kabakulak Hastalığı Kısırlığa Yol Açabilir
Kabakulak Orşiti Tedavi Süreci
Kabakulak Orşiti Sonrası Azospermik Erkekte Tedavi Süreci
Kemoterapi İlaçlarının Sperm Yapımına Etkileri
Kemoterapi İlaçlarının Sperm Yapımına Etkileri
Klinefelter Sendromu Ne Demektir?
Klinefelter Sendromu Ne Demektir?
Klinefelter Sendromu Tedavi Yöntemleri
Klinefelter Sendromu Tedavi Yöntemleri
Klinefelterli Erkekler de Çocuk Sahibi Olabilir
Klinefelterli Erkekler de Çocuk Sahibi Olabilir
Kök Hücre Çalışmalarının Erkek Kısırlığı Tedavisindeki Yansımaları
Kök Hücre Çalışmalarının Erkek Kısırlığı Tedavisindeki Yansımaları
 Kök hücreden sperm !
Kök hücreden sperm !
Kök hücreden sperm elde edilmesi için önemli bir adım!
Kök hücreden sperm elde edilmesi için önemli bir adım!
Mikro TESE operasyonu: Altın Standart !
Mikro TESE operasyonu: Altın Standart !
Mikro TESE Öncesi Testosteron Seviyesinin Yükseltilmesi Başarıyı Etkiliyor Mu?
Mikro TESE Öncesi Testosteron Seviyesinin Yükseltilmesi Başarıyı Etkiliyor Mu?
Mikro-TESE Ameliyatı Nasıl Yapılır?
Mikro-TESE Ameliyatı Nasıl Yapılır?
Ne zaman baba olmalıyım?
Ne zaman baba olmalıyım?
Peyronie Hastalığında Yeni İlaç Tedavisi
Peyronie Hastalığında Yeni İlaç Tedavisi
Prostat Kanseri Teşhisinde 55 Yaş Öncesine PSA Testi Artık Önerilmiyor
Prostat Kanseri Teşhisinde 55 Yaş Öncesine PSA Testi Artık Önerilmiyor
Semen Analizi İçin Örnek Nasıl Verilmelidir?
Semen Analizi İçin Örnek Nasıl Verilmelidir?
Soğuk havalarda çocuğunuzla  evde yapabileceğiniz eğlenceli aktiviteler
Soğuk havalarda çocuğunuzla evde yapabileceğiniz eğlenceli aktiviteler
Sperm DNA Fragmantasyonu
Sperm DNA Fragmantasyonu
Sperm İçin Toksik, Öldürücü Maddeler
Sperm İçin Toksik, Öldürücü Maddeler
Sperm Kalitesi
Sperm Kalitesi
Sperm Nasıl Oluşur?
Sperm Nasıl Oluşur?
Sperm Sayısı Kaç Olmalı?
Sperm Sayısı Kaç Olmalı?
Sperm Sayısı Nasıl Artırılır?
Sperm Sayısı Nasıl Artırılır?
Sperm Yapısı (morfoloji) Sıfır Olan Erkeğin Çocuğu Olur Mu?
Sperm Yapısı (morfoloji) Sıfır Olan Erkeğin Çocuğu Olur Mu?
Spermin Ömrü Ne Kadardır?
Spermin Ömrü Ne Kadardır?
Testosteron İlaçları Sperm Yapımını Azaltıyor!
Testosteron İlaçları Sperm Yapımını Azaltıyor!
Umudunuzu Kaybetmeyin
Umudunuzu Kaybetmeyin
Üretim bozukluğuna bağlı azospermik erkekte testiste sperm bulma şansı nedir?
Üretim bozukluğuna bağlı azospermik erkekte testiste sperm bulma şansı nedir?
Varikosel Nedir, nasıl tedavi edilir ?
Varikosel Nedir, nasıl tedavi edilir ?
Vücudunuzu Ne Kadar Tanıyorsunuz?
Vücudunuzu Ne Kadar Tanıyorsunuz?
X Kromozomu ve Sperm Üretimi
X Kromozomu ve Sperm Üretimi
Yapay Sperm
Yapay Sperm
Az sayıda dondurulmuş testis spermleri ile ejakülat spermlerinin çözdürme sonrasında sperm bulma oranları nedir?
Az sayıda dondurulmuş testis spermleri ile ejakülat spermlerinin çözdürme sonrasında sperm bulma oranları nedir?
Üretim bozukluğuna bağlı azospermik erkeklerin testis dokusundan sperm elde edilerek mikroenjeksiyon (ICSI) yoluyla eşlerinin yumurtalarına aktarılması 15 yıldan uzun bir süredir çocuk sahibi olmalarını sağlayabilmektedir. Yapılan çalışmalarda bu erkeklerde dokuda sperm bulma başarısı %30-50 oranları arasında olarak bildirilmektedir. Ancak hangi erkekte operasyon yoluyla sperm bulunabileceğini gösteren güvenilir bir klinik bir belirteç henüz bulunamamıştır. Operasyon öncesinde kadınların yumurtalarının ilaç tedavisi ile çoğaltılarak eş zamanlı olarak testisten sperm araştırma işleminin yapılması, sperm bulunmadığı durumlarda kadınlarda gereksiz ilaç kullanımına, çiftlerde ağır psikolojik etkilenmelere neden olduğunu görmekteyiz. Bu olumsuz duruma engel olmak için sperm üretim bozukluğuna bağlı azospermik erkeklerde, öncelikle testis dokusunda sperm araştırma işleminin uygulanması ve sperm bulunursa dondurularak saklanması önerilmektedir. Testis elde edilen az sayıda spermlerin veya ejakülatında santrifüj sonrası sperm görülen erkeklerin spermlerin dondurulması üzerine Chicago Üniversitesi’nde yapılan bir çalışma Mayıs 2017 Fertility Sterility dergisinde yayınlandı. Bu makalede 65 dondurulmuş testis spermlerinin çözüldüğünde 4’ünde (%6) ve 13 ejakülattan dondurulmuş örneklerde 1 (%7) örnekte  çözdürme sonrası spermlerin görülmediğini belirtmişlerdir. Örnekler sperm sayısına göre ayrıldığında sperm sayısı 100.000 ve aşağıda 35 örnekte 1 (%3); çok az sayıda sperm sayısı olan 43 örneğin 4’ünde (%8.5) sperm bulunmadığı saptanmış. Bu bilgiler doğrultusunda sperm dondurma işleminde sperm kaynağının ejakülat veya testis spermleri olmasının çözme sonrası sperm bulma açısından önemli olmadığı ancak sperm sayısının sperm bulma açısından önem taşıdığı belirtilmiştir. Klinik uygulamamızda, bu bilgileri ICSI tedavisine başlayacak olan çiftlerle paylaşarak eşlerin hazırlanması konusunda birlikte karar alarak tedavilerini başlatmaktayız. 
Devamını Oku...
Azoospermiye neden olan genleri araştırıyoruz!
Azoospermiye neden olan genleri araştırıyoruz!
Üretim bozukluğuna bağlı azoospermik erkeklerde yaklaşık yarısına yakın bir kısmında nedeni hala açıklayamıyoruz. Hayvan modellerinde 2300 den fazla genin sperm üretiminden sorumlu olduğu gösterilmesine rağmen insanda sperm yapımından sorumlu olan genlerin pek çoğu halen bilinmemektedir. Y kromozomu üzerinde AZF bölgelerindeki genler dışında, yeni yapılan çalışmalarla sperm üretim bozukluğuna bağlı azoospermi ve erkek infertilitesine neden olan gen bozukluklarının nedenini  anlamaya çalışıyoruz. Anne-babası akraba evliliği yapmış ve çok sayıda kardeşi olan azoospermik erkek hastalarımda erkek kardeşlerinin bir veya daha fazlasında azoospermi olması uzun yıllardır dikkatimi çekmekteydi. Ekzom dizileme yöntemi adı verilen yeni bir teknikle, azoospermik kardeşler, çocuk sahibi olma problemi olmayan kardeşler ve anne-babalarında sperm yapımının bozulmasına neden olan genlerin araştırılmasında yeni bir çığır açılmıştır. Bu amaçla nedeni bilinmeyen üretim bozukluğuna bağlı azoospermisi olan  4 Türk Aile ‘de ekzom dizileme tekniği ile hangi genlerde bozulma (mutasyon) olduğunu araştırdık. Yaptığımız araştırmalar neticesinde tıp literatüründe insanda ilk kez bir ailede 8. kromozom üzerinde TEX15 geni, diğer ailede 2. kromozom üzerinde bulunan NPAS2 geni ve 3. ailede ise X kromozomu üzerinde bulunan MAGEB4 geninin sperm yapım bozukluğundan sorumlu olabileceğini gösterdik. Amerikan Üroloji Derneği’nin Boston'da Mayıs ayında yapılacak 2017 toplantısında ise azoospermi nedeniyle takip ettiğim bir ailede yaptığımız araştırmalar sonucunda X kromozomu üzerinde FHL1 geninin spermatogenetik aktivitede rol oynayabileceği ve bozukluğu sonucu azoospermi’ye neden olabileceği ilk kez bildirilecektir. Erkek infertilitesinin tedavisinde yeni imkanları yaratmak açısından Türk Aileler ‘de ilk defa bulunan bu genlerin yol göstereceği inancındayım. Ancak insanda sperm yapımında 1000’in üzerinde gen olduğu tahminine göre bu genlerin bulunması ve fonksiyonları üzerinde almamız gereken uzun bir yol olduğunu söyleyebiliriz.
Devamını Oku...
Azoospermi: Y kromozomunda AZFc kaybı
Azoospermi: Y kromozomunda AZFc kaybı
Üretim bozukluğuna bağlı azoospermik erkeklerin değerlendirilmesinde hormon analizlerinin yanı sıra genetik incelemelerin yapılması büyük önem taşır. Avrupa Üroloji Derneği Erkek İnfertilitesi 2017 kılavuzlarına göre sperm sayısı 10 milyon/ml altında olan erkeklerin kromozom analizlerinin yapılması ve sperm sayısı 1 milyon/ml altında olan erkeklere ise kromozom analizi ve Y kromozom mikrodelesyon testi yapılması önerilmektedir. Azoospermik erkeklerde %10 civarında Y kromozom mikrodelesyonu görülür. Y kromozomunda bulunan genlerin kaybına bağlı azoospermisi olan erkeklerin bir kısmından Mikro TESE ile sperm elde edebiliyoruz, bu durumun ilaçla tedavisi günümüz şartlarında mümkün değildir. Bu testin önemi: 1-erkekte neden azoospermi olduğunun anlaşılması 2- Mikro TESE de sperm bulma şansı hakkında bilgi edinme 3- Sperm bulunacak olursa erkek çocukta infertilite olacağı bilgisinin çifte bildirilmesi. Geçen hafta, Y kromozomu üzerinde AZFc delesyonu tespit ettiğimiz ve Mikro TESE’de sperm bulma başarısı gösterdiğimiz bir hastamın hikayesini kendi anlatımıyla aktaralım: 13 yıllık evliyiz, 5 yıl önce çocuk istemeye başladık.1 sene normal yollarla denedik, olmadı. Bana varikosel teşhisi konuldu. Varikosel ameliyatı olmadan çocuğunuz olmaz dediler. Varikosel öncesi spermiogram testinde sperm görülmedi. Varikosel ameliyatı oldum. Ameliyattan 6 ay sonra da spermiogram testlerinde sperme yine rastlanmadı. İstanbul’da birçok doktor dolaştık, nedeni belli olmayan azospermi dediler, uğraşmayın sizin çocuğunuz olmaz dediler. İnternetten araştırarak bulduğumuz bir doktora bir buçuk yıl önce gittik. Siz azospermisiniz dedi, sebebini söylemedi, bir süre ilaç tedavisi yapıp haploid hücre oluşmasını bekleyeceğiz, olmadı Mikrotese yaparız dedi. Nohut kürü yapıp sabah akşam nohut suyu içmemizi söyledi. Soğuk algınlığı ilacını ve bir takım ilaçlar verdi. 3 ay kullandık, Sperm boyama testi istedi. Sonuç hep aynı, Yine sonuç yok. Ben bu kısır döngüde umutsuzca devam ederken eşim Dr. Emre Bakırcıoğlu ismini duymuş. "Buraya bir gidelim şansımızı deneyelim, kaybedecek bir şeyimiz mi var?" dedi. Randevu aldık muayene yaptıktan sonra bizden genetik testler istedi. Genetik test sonucunda sorunumuzun Y kromozomunda (azfc bölgesinde delesyon) olduğunu bu durumda sperm bulma şansının mikro TESE yöntemi ile oldukça iyi olabileceğini söyledi ve bir hafta sonraya Mikrotese ameliyatı olmaya karar verdim . Ameliyatta tek taraftan tüp bebek işlemine yetecek kadar sperm bulunarak donduruldu. Bu bizim için bir mucizeydi. Hiç umudumuz kalmamışken, 2 yıl zaman kaybından sonra ilk sorunumuzun ne olduğunu öğrendik, hem Mikrotese’ de olumlu sonuç aldık. Çok teşekkür ederiz. Saygılarımla. M. A.
Devamını Oku...
Mikro TESE operasyonu: Altın Standart !
Mikro TESE operasyonu: Altın Standart !
Avrupa Üroloji Derneği’nin Londra’da yapılan yıllık toplantısında androloji ile ilgili önemli konuların tartışıldığı oturum yapıldı. Başkanlığını Dr. Montorsi ve Dr. Van Poppel’in yaptığı oturumda İngiltere’den Dr. Majid Shabbir  üretim bozukluğuna bağlı azoospermik erkeklerde mikro TESE operasyonu ile sperm araştırma yönteminin altın standart olarak kabul edilmesi gerektiğini belirtti. Mikro TESE ile sperm bulma olasılığı konvansiyonel TESE operasyonu ile karşılaştırıldığında iki katına yakın oranda yüksek olduğunu bildirdi. Bernie ve ark.’larının 2015 yılında Fertility and Sterility dergisinde 1890 üretim bozukluğuna bağlı azoospermik erkekte yapıtığı araştırmada mikro TESE operasyonunun konvansiyonel TESE operasyonuna kıyasla daha yüksek sperm bulma başarısı gösterdiğini bildirmişlerdir. Avrupa ve Kuzey Amerika’da üremeye yardımcı merkezlerde uzun operasyon süresi, maliyet yüksekliği, mikroskop tecrübesi gerekliliği ve operatör tecrübesi gerektirdiği için hala yaygın olarak kullanılmayan mikro TESE ile sperm elde etme yöntemini 2002 yılından beri Türkiye’de uygulamayı sürdürmekteyiz.
Devamını Oku...
Başarı hikayesi: Klinefelter Sendromu (47,XXY) olan bir erkek çocuk sahibi olabilir mi?
Başarı hikayesi: Klinefelter Sendromu (47,XXY) olan bir erkek çocuk sahibi olabilir mi?
Klinefelter sendromu yani erkekte bir X kromozomunun fazladan olması yani 47,XXY kromozom yapısında olması toplumda en sık görülen genetik hastalıklardan bir tanesidir.  Beşyüz erkek doğumunda 1 ve üretim bozukluğu olan erkeklerin yaklaşık %15 inde görülür. Mikro TESE tekniğinin yaygınlaşmasıyla birlikte menide sperm olmamasına rağmen Klinefelter sendromlu erkeklerde testis dokusu içerisinde sperm bulma başarısı artmıştır. 2006 yılında 74 Klinefelter sendromlu erkeklerde yaptığımız çalışmada mikro TESE ile sperm bulma başarımızı %56 olarak bildirdik. Aynı zamanda sperm bulma başarısının 35 yaşının altında olanlarda daha yüksek olduğunu da tespit ettik. 2011 yılında üretim bozukluğu olan kromozom yapısı normal olan azospermik erkeklerle karşılaştırıldığında Klinefelter sendromlu erkeklerde  mikro TESE ile sperm bulma başarısının ve mikroenjeksiyon yöntemi ile gebe kalma oranlarının benzer olduğunu gösterdik. Yaklaşık 5 yıl önce yayınladığımız makale o tarihe kadar literatürdeki Klinefelter sendromlu erkek üzerinde yapılmış en geniş çalışma idi. Bu kısa bilgiden sonra Klinefelter sendromu tespit edilmiş bir hastamın hikayesini  aktarmak istiyorum: Klinefelter sendromu nedeniyle azospermik olan 1972 doğumlu hastam 2015 Nisan ayında doğal yolla çocuk sahibi olamama şikayeti ile başvurdu. 1983 doğumlu eşi ile 7 yıldır evli olduklarını ve yapılan incelemelerinde eşine ait herhangi problem saptanmadığını belirtti. 2011 yılında başvurduğu merkezde yapılan incelemelerde semen analizinde azospermi ve hormon analizlerinde FSH yüksekliği, testosteron hormon düzeyi düşüklüğü ve genetik araştırmada kromozom yapısının 47,XXY olduğu saptanmıştı. Bu sonuçla hastaya doğal yolla  gebe kalma şansının olmadığı hatta testisten sperm bulma şansının çok düşük olacağı sperm bulunsa bile gebelik oluşmayacağı bilgisi verilmişti. Çift büyük bir umutsuzluğa kapılmış ve uzun bir süre tedavi için araştırmalarından vazgeçmişti. Çocuk sahibi olmasına yardımcı olduğum bir hastamın tavsiyesi üzerine bir umutla görüşmeye geldiklerini belirtmişlerdi. Hastam ile yaptığım görüşmede mikro TESE yöntemi ile sperm bulma şansının diğer erkeklerde daha düşük olmayacağı ve sperm bulabilirsek mikroenjeksiyon yöntemi ile diğer üretim bozukluğuna bağlı erkeklerin eşlerindeki gebelik oranına benzer bir ihtimalle gebelik olabileceğini belirttim. Mikro TESE öncesi testosteron hormon değerlerini normal sınırlara yükseltmek için bir süre ilaç tedavisi uyguladım. Eşinin mikroenjeksiyon için yumurtalarının hazırlanma süreci tamamlandığı günün sabahında mikro TESE operasyonunu gerçekleştirdim. Sağ testiste nadir alanlarda sperm üretebilecek genişlemiş kanalcıklar (tubuller) testisin mikroskop ile taranmasında görüldü. IVF laboratuvarında testis dokusundan aldığım genişlemiş kanalcıklar incelendiğinde sperm varlığı tespit edildi ve mikro TESE işlemine diğer testise geçmeden son verildi. Eşinden 20 yumurta toplandı, mikro enjeksiyon sonrasında 8 sağlıklı embriyo gelişti. Sağlıklı 1 embriyonun anne adayına nakli sonrası Mayıs 2016’da sağlıklı bir erkek çocuk dünyaya geldi. Çift şu anda 6 ayını dolduran bebeğini büyütürken, dondurulmuş 4 embriyosu yeniden çocuk sahibi olmak istedikleri zamanı bekliyorlar. Tıpta infertilite alanında son 15 yıldaki gelişmeler sonucunda günümüzde çocuk sahibi olma problemi olan çiftlere bu imkanları sağlayabiliyoruz. İlerleyen zaman içerisinde bilgi birikimi ve teknolojideki gelişmeler ile bugün çocuk sahibi olmalarına yardımcı olamadığımız çiftlerde de başarılı olacağımızı umut ediyor ve erkek infertilitesi alanında çalışma ve araştırmalarımıza devam ediyoruz.
Devamını Oku...
Azoospermik erkekte FSH yüksekliğinin klinik uygulamada anlamı nedir?
Azoospermik erkekte FSH yüksekliğinin klinik uygulamada anlamı nedir?
Üretim bozukluğuna bağlı azoospermik erkeklerde FSH değeri ve bu değerin normalin çok üzerinde olması sperm bulma açısından anlamı olup olmadığı sürekli hastalarım tarafından sorulan bir sorudur. Bu konudaki görüşlerimi yakınlarda mikro TESE işlemi gerçekleştirdiğim bir hastamın hikayesini anlattıktan sonra sizlerle paylaşmak istedim: Almanya’da yaşayan çift 6 yıllık evli,  erkek yaşı 40 kadın yaşı 29 idi. 7-8 yaşlarında testislerin kanalda kalması nedeniyle indirme operasyonu geçirmiş ve her iki testis normal yerine indirilmiş. 2013 yılında Almanya’da bir merkezde her iki testisten yapılan TESE işleminde sperm bulunamamış ve yapılan patolojik değerlendirmede Sertoli hücreleri tespit edilmiş ancak germ hücresine rastlanmamış. Hasta doktorun operasyon sonrasında FSH değeri çok yüksek olduğundan ve testis içerisinde hiç germ hücresi olmamasından dolayı evlat edinmeleri veya donor sperm uygulaması yaptırabilecekleri söylenmiş. İstanbul’da görüşmemizde, FSH değeri 40,08 mIU/mL ve total testosteron değeri 4,40 ng/mL, yapılan muayenesinde her iki testis 4-5 mL boyutlarında olduğu tespit edildi. Testislerin ultrasonografik değerlendirmesi yapıldıktan ve genetik incelemeleri sonuçlarının da  normal oluğunu gördükten sonra herhangi bir ilaç tedavisine gerek olmadığını ve mikro-TESE yöntemi ile tekrar sperm araştırma işlemi yapılabileceğini belirttim. Hastamın yeniden mikro TESE ile sperm araştırma işlemini kabul etmesi üzerine operasyonu gerçekleştirdim. Sağ testiste yaptığımız araştırmada tüm alanlarda sperm üreten tubul yapılarını atrofik olarak gözlemlediğimizden sadece bir örnek alarak IVF laboratuvarına gönderdim ve operasyon sırasında sonucun olumsuz olduğunu öğrendim. Sol taraftaki testise geçerek mikroskop altında araştırmamıza devam ettim. Testis içerisinde 3 bölgede kan damarları ile korunmuş genişlemiş tubul yapılarını toplayarak laboratuvara gönderdim ve embriyolog sperm hatta hareketli spermlerin bile var olduğu haberini verdi. Operasyon sonrasında bu güzel haberi eşine ve kendisine vermek o günün en keyifli anıydı. Artık istedikleri zaman dondurulmuş spermlerin kullanımıyla çiftin mikroenjeksiyon yöntemini deneme imkanı doğmuştu. Bu hasta hikayesini özellikle şu iki konuda kendi düşüncelerimi aktarmak için paylaşıyorum: 1. Üretim bozukluğuna bağlı azospermik erkeklerde FSH değeri sperm bulunup bulunmayacağı hakkında bilgi vermez, FSH değeri normal üretim bozukluğu olan  erkekte testis dokusunda sperm bulunmayacağı gibi, FSH değeri bu örnekte olduğu gibi 40-50 olan erkeklerde bile testis dokusunda sperm üretimi var olabilir. 2-Testisten sperm elde etme işlemini mutlaka her iki testisten gerçekleştirmek gerekir. Bir tarafta bulmazsa diğer taraftaki testise de mutlaka bakmak gerekir.
Devamını Oku...
Sorunlarınızı hemen çözün
Randevu Alın