Blog | Doç. Dr. Emre Bakırcıoğlu
Blog | Doç. Dr. Emre Bakırcıoğlu
 
Üroloji & Androloji
Erkek Cinsel ve Üreme Sağlığı
Popüler Yazılar
Bütün Yazılar
Akraba evliliği ve Erkek İnfertilitesi
Akraba evliliği ve Erkek İnfertilitesi
Azoospermik Erkeklerde Dondurulmuş Sperm Kullanımı
Azoospermik Erkeklerde Dondurulmuş Sperm Kullanımı
Azoospermik Erkeklerde Mikro TESE Öncesi Sperm Varlığını Gösterebilecek Belirteçler Var Mı?
Azoospermik Erkeklerde Mikro TESE Öncesi Sperm Varlığını Gösterebilecek Belirteçler Var Mı?
Azospermi Hastaları Nasıl Çocuk Sahibi Olabilir?
Azospermi Hastaları Nasıl Çocuk Sahibi Olabilir?
BABA OLMAK
BABA OLMAK
Baba Olmak: Ne Zaman veya Çok mu Geç…
Baba Olmak: Ne Zaman veya Çok mu Geç…
Bekar olan erkekler: varikosel tespit edilmiş ise ameliyat edilmeli mi
Bekar olan erkekler: varikosel tespit edilmiş ise ameliyat edilmeli mi
Birkaç basit adımla sağlıklı sperm sayınızı yükseltebilirsiniz!
Birkaç basit adımla sağlıklı sperm sayınızı yükseltebilirsiniz!
Cinsel Sorunlarınızı Doktora Danışın
Cinsel Sorunlarınızı Doktora Danışın
Erkek İnfertilitesi Ve Yardımcı Üreme Teknikleri
Erkek İnfertilitesi Ve Yardımcı Üreme Teknikleri
Erkek İnfertilitesinde Kilometre Taşları
Erkek İnfertilitesinde Kilometre Taşları
Erkek İnfertilitesinde Yapılan Testler
Erkek İnfertilitesinde Yapılan Testler
Erkek İnfertilitesinin Nedenleri (Kısırlık Nedenleri)
Erkek İnfertilitesinin Nedenleri (Kısırlık Nedenleri)
Etkili Bir Baba Olmak İçin Yapmanız Gerekenler
Etkili Bir Baba Olmak İçin Yapmanız Gerekenler
FSH Yüksekliğinin Mikro TESE ile Sperm Bulma Etkisi
FSH Yüksekliğinin Mikro TESE ile Sperm Bulma Etkisi
Genetik Başkalaşım
Genetik Başkalaşım
İnsan Kök Hücrelerinden Spermin Öncül Hücreleri Elde Edildi
İnsan Kök Hücrelerinden Spermin Öncül Hücreleri Elde Edildi
Kabakulak Hastalığı Kısırlığa Yol Açabilir
Kabakulak Hastalığı Kısırlığa Yol Açabilir
Kabakulak Orşiti Tedavi Süreci
Kabakulak Orşiti Sonrası Azospermik Erkekte Tedavi Süreci
Kemoterapi İlaçlarının Sperm Yapımına Etkileri
Kemoterapi İlaçlarının Sperm Yapımına Etkileri
Klinefelter Sendromu Ne Demektir?
Klinefelter Sendromu Ne Demektir?
Klinefelter Sendromu Tedavi Yöntemleri
Klinefelter Sendromu Tedavi Yöntemleri
Klinefelterli Erkekler de Çocuk Sahibi Olabilir
Klinefelterli Erkekler de Çocuk Sahibi Olabilir
Kök Hücre Çalışmalarının Erkek Kısırlığı Tedavisindeki Yansımaları
Kök Hücre Çalışmalarının Erkek Kısırlığı Tedavisindeki Yansımaları
 Kök hücreden sperm !
Kök hücreden sperm !
Kök hücreden sperm elde edilmesi için önemli bir adım!
Kök hücreden sperm elde edilmesi için önemli bir adım!
Mikro TESE Öncesi Testosteron Seviyesinin Yükseltilmesi Başarıyı Etkiliyor Mu?
Mikro TESE Öncesi Testosteron Seviyesinin Yükseltilmesi Başarıyı Etkiliyor Mu?
Mikro-TESE Ameliyatı Nasıl Yapılır?
Mikro-TESE Ameliyatı Nasıl Yapılır?
Ne zaman baba olmalıyım?
Ne zaman baba olmalıyım?
Peyronie Hastalığında Yeni İlaç Tedavisi
Peyronie Hastalığında Yeni İlaç Tedavisi
Prostat Kanseri Teşhisinde 55 Yaş Öncesine PSA Testi Artık Önerilmiyor
Prostat Kanseri Teşhisinde 55 Yaş Öncesine PSA Testi Artık Önerilmiyor
Semen Analizi İçin Örnek Nasıl Verilmelidir?
Semen Analizi İçin Örnek Nasıl Verilmelidir?
Soğuk havalarda çocuğunuzla  evde yapabileceğiniz eğlenceli aktiviteler
Soğuk havalarda çocuğunuzla evde yapabileceğiniz eğlenceli aktiviteler
Sperm DNA Fragmantasyonu
Sperm DNA Fragmantasyonu
Sperm İçin Toksik, Öldürücü Maddeler
Sperm İçin Toksik, Öldürücü Maddeler
Sperm Kalitesi
Sperm Kalitesi
Sperm Nasıl Oluşur?
Sperm Nasıl Oluşur?
Sperm Sayısı Kaç Olmalı?
Sperm Sayısı Kaç Olmalı?
Sperm Sayısı Nasıl Artırılır?
Sperm Sayısı Nasıl Artırılır?
Sperm Yapısı (morfoloji) Sıfır Olan Erkeğin Çocuğu Olur Mu?
Sperm Yapısı (morfoloji) Sıfır Olan Erkeğin Çocuğu Olur Mu?
Spermin Ömrü Ne Kadardır?
Spermin Ömrü Ne Kadardır?
Testosteron İlaçları Sperm Yapımını Azaltıyor!
Testosteron İlaçları Sperm Yapımını Azaltıyor!
Umudunuzu Kaybetmeyin
Umudunuzu Kaybetmeyin
Üretim bozukluğuna bağlı azospermik erkekte testiste sperm bulma şansı nedir?
Üretim bozukluğuna bağlı azospermik erkekte testiste sperm bulma şansı nedir?
Varikosel Nedir, nasıl tedavi edilir ?
Varikosel Nedir, nasıl tedavi edilir ?
Vücudunuzu Ne Kadar Tanıyorsunuz?
Vücudunuzu Ne Kadar Tanıyorsunuz?
X Kromozomu ve Sperm Üretimi
X Kromozomu ve Sperm Üretimi
Yapay Sperm
Yapay Sperm
Üretim bozukluğuna bağlı azospermik erkekte testiste sperm bulma şansı nedir?
Üretim bozukluğuna bağlı azospermik erkekte testiste sperm bulma şansı nedir?
Klinikte çocuk sahibi olma problemi yaşayan çiftlerin yaklaşık %10 kadarında dışarı hiç sperm çıkmaması durumu yani azospermi ile karşılaşmaktayız. Bu erkeklerin büyük bir kısmında ise üretim bozukluğuna bağlı azospermi görülmektedir. Üretim bozukluğuna bağlı azospermik erkeklerde günümüzde çocuk sahibi olmalarının yegane yolu testis dokusunda sperm bularak mikroenjeksiyon (ICSI) yoluyla eşlerinin yumurtalarına spermlerin aktarılmasıdır. Testiste sperm bulunduğu takdirde tüp bebek işlemlerine devam edilebilmekte sperm bulunmadığı durumlarda ise işlem iptal edilmektedir. Bu nedenle üretim bozukluğu olan azoospermik erkeklerde sperm bulunma ihtimalinin tespitini sağlayacak yöntemler büyük önem taşımaktadır. Geçmiş yıllarda, sperm bulma şansını hesaplamak için klinik verilerle çeşitli formüller bir çok makalede yayınlandı. Human Reproduction dergisinin Eylül sayısında bu konuda yazılmış bir makale dikkatimi çekti ve sizlerle bu makele hakkında görüşlerimi paylaşmak istedim. Hollanda’da Cissen ve arkadaşları 1371 üretim bozukluğuna bağlı azospermik erkekte ilk TESE uygulamasında 599'unda sperm bulduklarını yani sperm bulma başarısını %43.7 olarak belirtmişler. Hastaların klinik verilerinin değerlendirilmesi sonucunda ileri erkek yaşı, normal seviyede testosteron hormonu, FSH ve LH hormon seviyelerinin normale yakın olması sperm bulma açısından olumlu belirteçler olarak bildirilmiş. Bunun yanı sıra idiopatik yani açıklanamayan üretim bozukluğuna bağlı azospermi ve Y kromozomunda AZFc delesyonu tespitinin sperm bulma açısından negatif bir belirteç olduğunu ortaya çıkmış. Bu konudaki diğer makalelerle karşılaştırıldığında bu çalışmada bazı kısıtlamalar olduğunu belirtebiliriz. Testisten sperm elde etme tekniğinde mikro TESE yönteminin kullanılmaması, Klinefelter sendromlu erkeklerin çalışmaya dahil edilmemesini en başta sıralayabiliriz. Kliniğimizde bu sorunla karşı karşıya kalan çiftlerle testiste sperm bulma ihtimali üzerine yaptığımız konuşmalardan elde ettiğim tecrübelerimde, çiftlerin ancak kesinlikle sperm bulma şansı olmadığı durumların dışında (testislerin olmaması, karın içerisinde kalması, AZFa ve/veya AZFb komplet delesyonlarında, 46,XX ) testiste sperm bulma ihtimalinin çok düşük olmasında bile TESE işlemini denemek istediklerini görüyorum. Bilimsel anlamda önemi olsa da, klinik olarak %65-70 doğrulukla sperm bulunabileceği hesaplamalarının çiftlerle konsültasyonda çok yardımı olmayacağı kanaatindeyim. Ancak görüşme sırasında eşlerin mikro TESE öncesinde tüp bebek için hazırlanıp hazırlanmama açısından sperm bulma ihtimali yol gösterici ve fikir verici olabilir. Bu nedenle zorlu bir süreç öncesinde çiftlere tavsiyem bu konuda görüş alacakları doktorun mutlaka erkek infertilitesi konusunda uzman olan bir Ürolog olmasına dikkat etmeleridir.
Devamını Oku...
Kabakulak Orşiti Tedavi Süreci
Kabakulak Orşiti Sonrası Azospermik Erkekte Tedavi Süreci
30 yaşında erkek, 4 yıllık evli ancak gebelik oluşmamıştı. 2014 yılında yapılan incelemelerde FSH yüksek ve total testosteron değeri düşük ve semen analizinde hiç sperm çıkmadığı tespit edilmişti. Daha önce başvurduğu merkezde ilaç tedavisine başlanmış ancak 2 yıl boyunca ilaç kullanılmasına rağmen dışarı sperm çıkışı olmamış ve sperm çıkma şansının bundan sonra olmayacağı belirtilmişti. Mart 2016 da muayenehanemde yaptığımız görüşmemizde hastam 18 yaşında kabakulak geçirdiğini bu sırada testislerinin aşırı ağrı ile birlikte şiştiğini belirtti. Genital muayenede her iki testisin normal boyutların altında olduğunu tespit edildi. Testosteron seviyeleri düşük olduğundan uygun ilaç tedavisi düzenlenerek yaklaşık 3 ay boyunca testosteron seviyelerinin normal düzeylerde olması takiplerimizle sağlandı. Çiftin Mikro TESE işleminde eşinin de hazır olması isteği doğrultusunda kadın doğum uzmanı arkadaşım Dr. Süleyman Tosun eşine yumurta çoğaltma tedavisini başlattı. Mikro TESE operasyonunu eşinin hazır olduğu günün sabahında gerçekleştirmemiz gerekiyordu. Önceki tecrübelerimden kabakulak orşiti sonrasında sperm bulma ihtimalinin oldukça yüksek olduğunu biliyordum ve hastamla bu bilgiyi paylaşmıştım. Ama ya operasyonda sperm bulma başarısı gösteremezsek ya bütün çabalarımız operasyonun sonunda olumsuzlukla sonuçlanacak olursa... Mikro TESE operasyonunu yumurta toplama işleminin planlandığı günün sabahında gerçekleştirdik. Operasyonda daha önce kabakulak hastalığı sonucu azospermi olmuş erkeklerdeki gibi testis içerisinde tubul yapılarının ileri derecede hasar görmüş ve neredeyse ipliksi bir görünümde olduğunu tespit ettik. Dikkatli bir şekilde sistematik olarak testis iç yapısını incelerken testisin küçük bir kısmında genişlemiş tubulleri bularak ışık mikroskobunda sperm varlığının araştırılması için ekibimizdeki embriyoloğumuza gönderdik. Sonuç olumluydu hatta az miktarda hareketli sperm varlığı görüldüğü belirtildiğinde hem çift hem de kendi adıma mutlu olmuştum. Diğer testisin araştırılmasına gerek kalmadan operasyonu sonlandırdık. Güven duyarak teslim olmuş ve olumlu haber beklentisinde olan hastalarıma sonucun olumsuz olduğunu anlatmak yaptığım işin en zor kısmıydı  ve buna bir kez daha gerek kalmadığı için mutlu olmuştum. Alınan spermlerin mikroenjeksiyon ile uygulanmasında oluşan 4 embriyodan 1 tanesi transfer edildikten sonra eşinin kanda bakılan gebelik testi pozitif geldi. Önümüzdeki yıl inşallah bebeğiyle birlikte anne ve babalar gününü kutlayacaklar!
Devamını Oku...
Yapay Sperm
Yapay Sperm
Çocuk sahibi olma problemi yaşayan çiftlerde, yaklaşık olarak %10’unda azospermi yani menide hiç sperm çıkmama durumu ile karşılaşmaktayız. Azospermik erkeklerin büyük çoğunluğunda testisin kendisine ait üretim bozukluğu nedeniyle dışarı sperm çıkamaz.  Sperm üretim bozukluğu olan bu erkeklerde bölgesel az miktarda üretim var olabilir. Halen Mikro TESE tekniğini kullanarak bu bölgeleri tespit etmeye ve dokudan elde ettiğimiz spermlerle mikroenjeksiyon yöntemini kullanarak çiftlerin çocuk sahibi olmalarını sağlayabiliyoruz. Testis dokusunda sperm bulunamayan erkeklerin ise günümüzde medikal yolla tedavi imkanları olmadığından kök hücre tedavilerindeki gelişmeler ile sperm üretiminin laboratuvar ortamında sağlanabileceği günü heyecan ile beklemekteyiz.   26 Nisan’da Nature dergisinin online versiyonu Scientific Reports dergisinde yayınlanan yeni bir makalede cilt hücrelerinin sperm üretimindeki hücrelere dönüştürülebildiği gösterildi. Bu bilimsel çalışma İspanya’da Valencia İnfertilite Enstitüsü (IVI) bilimsel direktörü olan bilim adamı Carlos Simon ve arkadaşları ile Amerika’da Stanford Üniversitesi’nin ortak bir çalışmasıdır. Diğer kök hücre çalışmalarından farklı olarak bu makalede matür insan cilt hücrelerinin bazı genlerle manüplasyonu ile gamet hücrelerine dönüştürülebileceği ispatlanmıştır. Ancak bu hücrelerin kromozom sayısı yarıya inmiş hücreler yani haploid hücreler olduğu bildirilmiştir. Bu haploid hücreler, yumurtayı dölleme yeteneğine sahip tam olarak olgun sperm hücresi safhasına henüz daha ulaşmamışlar. Fransa, Japonya, İngiltere, Çin gibi dünyada birçok merkezde bilim adamları değişik metotlarla laboratuvar ortamında insan sperm veya yumurta hücresini elde edebilmek için yarış halinde iken bu guruplara İspanya’dan da Valencia İnfertilite Enstitüsü katılmış oldu.   Son söz olarak, ileride insan sperm veya yumurta hücresinin yapımı laboratuvar ortamında gerçekleşebilecek düzeye gelebilir. Ancak konu bu hücrelerin birleşimiyle bir insanın dünyaya gelmesi olduğundan, bu amaçla kullanılmadan güvenilirliği açısından pek çok testin yapılması, ayrıca bazı ülkelerde doğal olmayan yollarla embriyo elde edilmesinin önündeki hukuki engellerin de kaldırılması gerekmektedir.
Devamını Oku...
Vücudunuzu Ne Kadar Tanıyorsunuz?
Vücudunuzu Ne Kadar Tanıyorsunuz?
Vücudumuzdaki pek çok organımız hakkında bir takım genel bilgilerimiz mevcut. En ufak bir gripte, soğuk algınlığında ya da ufak kesiklerde kendimizi tedavi edecek derecede fiziki bilgiye sahibiz. Kalp nasıl atar? Karaciğer ne işe yarar? gibi temel bilgilere sahip olsak da çok az kişi, özellikle erkekler, kendi üreme anatomisi hakkında yeterli bilgiye sahiptir. Erkek üreme sistemi hakkında temel bilgilerinizi arttırmak, vücudunuzu doğru şekilde tanımak, kişisel gelişiminiz açısından önemli bir unsurdur. Herhangi bir rahatsızlık karşısında bir nebze ön bilgiye sahip olmak zihnen sizi güçlü hissettirecektir. Dış üreme sistemi ve iç üreme sistemi şeklinde ikiye ayrılsa da, temel olarak bilinmesi gereken bilgiler arasında; erkek üreme sistemi 3 ana başlıktan oluşmaktadır: Testisler, sperm taşıyan kanallar (epididim, vas deferens) ve salgı yapan bezler (veziküloseminalis, prostat). Sağlıklı bir erkekte iki tane testis bulunmaktadır, testisler dış üreme sisteminde yer alan testis torbasındadır. Testislerin vücut dışında bulunmasının bilinen en önemli sebebi ise vücut sıcaklığının sperm üretimi için uygun olmadığı yönündedir. Testislerin içerisinde yer alan seminifer tübüller dediğimiz kanalcıklarda sperm hücreleri üretilir. Testislerin bir diğer görevi de testosteron hormonunu üretmektir. Spermler vücuttan dışarı çıkıncaya kadar kanalların içerisinden geçerek dış ortama ulaşırlar. Testisi terk eden sperm epididim olarak adlandırılan bir başka bölüme geçer. Epididim bölgesini spermlerin olgunlaşma yeri olarak tanımlayabiliriz. Bu bölgede geçici bir şekilde depolanan spermler hareket ve döllenme yeteneği kazanmaktadır.  Epididim bölgesinden sonra sperm hücreleri vas deferens dediğimiz sperm kanalında aracılığı ile veziküloseminalis olarak adlandırılan bezden salgılanan sıvılarla birlikte prostat bölgesine açılarak idrar yolundan dışarı atılmaları sağlanır. Erkek üreme anatomisi, genel anatomi bilginizi destekleyecek önemli bir konudur. Vücudunuzu daha iyi tanımak hastalıklara karşı sizi daha avantajlı kılacaktır.  
Devamını Oku...
Umudunuzu Kaybetmeyin
Umudunuzu Kaybetmeyin
Umut her şeyi mümkün kılan, devam etme gücünü tetikleyen, sizi ve çevrenizi pozitif bir  enerji ile koruyan bir kalkandır aslında. Umutlarımız  var oldukça hayal kurarız. Hayal kurdukça, çabalarız, çabaladıkça başarırız. Umudumuzu kaybetmeme yolunda neler yapmalıyız?     Kendinize Güvenin Kendi gücünüzün farkında olmalısınız. Kendine inanmak başarının anahtarıdır. Unutmayın ki  başarısızlığın nedeni güvensizlik ya da benlik saygısı eksikliğidir. Hatalarınızdan Ders Çıkarın Kimse mükemmel değildir. Elbette hatalar yapacaksınız. Önemli olan yapılan hatalardan der çıkarmak. Yaşanılan süreçlerden sonra şapkanızı önünüze alın ve tüm süreci tekrar değerlendirin.   Çevrenizi pozitif insanlarla donatın Küçük bir gülümseme hayatı değiştirir mi? Evet değiştirir. İlk önce  kendinizle başlayın. İnsanlara karşı samimi, güler yüzlü ve nazik olun. Etrafınızda da samimi, güler yüzlü ve nazik insanlar ile donatın. Etrafınızda sürekli olumsuz konuşan, hastalıktan dert yanan, bardağın boş tarafı hayatı kendine zindan eden insanlardan koşar adım uzaklaşın. Kimsenin sizin hayat enerjinizi düşürmesine izin vermeyin.   Pes Etmeyin En iyi öğrenme süreci çabalamaktır. Çabalamak sizin hayatta olduğunuzun kanıtıdır. Arzu ettiğiniz  şeyler için çabalamak size hayat enerjisi verecek, hayatın algoritmasında  ruhunuzu dinamik tutacak ve başarıya götürecektir.   Sabırlı ve ısrarlı olun Ne istediğiniz konusunda eminseniz ısrarlı ve sabırlı olun. Şunu unutmayın ki güzel olan hiç bir şeye kolay ulaşılmaz. En güzel anlar yoğun çabalar sonunda ulaştığımız mutluluklardır. 
Devamını Oku...
Bekar olan erkekler: varikosel tespit edilmiş ise ameliyat edilmeli mi
Bekar olan erkekler: varikosel tespit edilmiş ise ameliyat edilmeli mi
Erkekler genel olarak doktora gitmek ve muayene olmaktan hoşlanmazlar. Hele konu cinsellik veya genital bölgedeki sorunlar ise bu konuda hekime başvurmak bazıları için daha büyük sorun haline gelebilmektedir. Bazen de çok önemli olmayan bir sebepten Üroloğa başvurup yapılan muayene sonucunda varikosel teşhisi konulabilir. Genel olarak varikosel durumunu evli ve bir yıl boyunca düzenli ilişkiye rağmen çocuk sahibi olamayan erkeklerde muayene sonucunda belirlemekteyiz. Ancak ya varikosel bekar olan bir erkekte tesadüfen tespit edilmişse ne yapılmalı? Hemen varikosel operasyonu yapılmalı mı?   Avrupa Üroloji Derneği Kılavuzlarındaki önerilere baktığımızda subklinik yani muayenede belli belirsiz varikoseli olan, doppler Ultrason ile varikosel teşhis edilen veya normal sperm parametreleri olan erkeklere varikosel operasyonu önerilmemesi gerektiği belirtiliyor. Yani bekar olan erkekte varikosel operasyonu muayenede belirgin vakosel varlığında, yapılan semen analizi takiplerinde sperm parametrelerinde bozulmalar görüldüğünde önerilmelidir. Ayrıca sadece morfolojik bozukluğu olan yani teratozoospermi dediğimiz durumunda varikoselden kaynaklandığı önerisi ise tartışmalıdır. Son yıllarda ileri derecede varikoselin aynı taraf testis üzerinde ilerleyici etkisi ile testis boyutlarında küçülme meydana getirmesi ve/veya testosteron seviyelerinde düşme görülmesi de varikoselin düzeltilmesi için endikasyon oluşturduğu kabul görmektedir. Genel popülasyonda erkeklerin %12 ye yakın bölümünde varikosel mevcudiyetini bildiğimizden ve semen parametrelerinde bozulma tespit edilen erkeklerin %25 inde varikosel görüldüğünden, bekar erkekte varikosel operasyonu kararının infertilite konusunda deneyimli bir Üroloğun değerlendirmesi sonuncunda  verilmesi gerektiğini vurgulamak isterim.
Devamını Oku...
Sorunlarınızı hemen çözün
Randevu Alın